SYMPTÔMES ET CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES

Symptômes

La spasticité est généralement un symptôme permanent dont l’impact peut être très modéré à débilitant (diminution de la force physique) et douloureux.

Les principaux symptômes sont :

  • Augmentation du tonus musculaire
  • Réflexes d’étirement exacerbés

Conséquences individuelles de la spasticité

Conséquences possibles

  • Mouvements involontaires pouvant inclure :
    • des spasmes : contractions musculaires involontaires brusques et/ou continues qui peuvent gêner les mouvements et parfois être douloureuses.
    • un clonus : série de contractions rapides et réflexes obtenues par étirement brusque de certains muscles et dont le caractère inépuisable témoigne d’une lésion du faisceau pyramidal. Contrairement aux mouvements anormaux un clonus ne survient pas de façon spontanée mais est déclenché normalement par un test de réflexe.
    • des co-contractions : mouvements involontaires d’un membre ou d’une partie d’un membre pendant qu’un autre membre ou une autre partie du membre est déplacé(e) (membre produisant le mouvement opposé).
  • Contracture : contraction permanente des muscles et tendons due à une raideur et des spasmes permanents et sévères
  • Posture anormale pouvant générer des difficultés, par ex. pour positionner les membres ou se laver les mains
  • Déformations osseuses et articulaires
  • Douleur
  • Mouvements anormaux

Référence

La spasticité est généralement un symptôme permanent dont l’impact peut être très modéré à débilitant (diminution de la force physique) et douloureux.

Les principaux symptômes sont :

  • Augmentation du tonus musculaire
  • Réflexes d’étirement exacerbés

Conséquences possibles

  • Mouvements involontaires pouvant inclure :
    • des spasmes : contractions musculaires involontaires brusques et/ou continues qui peuvent gêner les mouvements et parfois être douloureuses
    • un clonus : série de contractions rapides et réflexes obtenues par étirement brusque de certains muscles et dont le caractère inépuisable témoigne d’une lésion du faisceau pyramidal. Contrairement aux mouvements anormaux un clonus ne survient pas de façon spontanée mais est déclenché normalement par un test de réflexe.
    • des co-contractions : mouvements involontaires d’un membre ou d’une partie d’un membre pendant qu’un autre membre ou une autre partie du membre est déplacé(e)
  • Contracture : contraction permanente des muscles des tendons due à une raideur et des spasmes permanents et sévères
  • Posture anormale pouvant générer des difficultés, par ex. pour positionner les membres ou se laver les mains
  • Déformations osseuses et articulaires
  • Douleur

La spasticité peut toucher les membres supérieurs et/ou inférieurs. La région du corps touchée et l’étendue de l’affection dépendent de la zone du cerveau ou de la moelle épinière qui a été endommagée :

  • Dans le cas de l’hémiplégie spastique, les muscles d’un côté du corps sont touchés. Généralement, une lésion de l’hémisphère gauche du cerveau produira des symptômes sur la partie droite du corps, et vice-versa. L’hémiparésie est une atonie touchant un côté du corps. Le patient est donc capable de bouger la partie touchée du corps, mais avec une force musculaire réduite. Cela peut s’accompagner d’autres déficiences comme une diminution de la sensibilité et/ou une moindre perception de la position de cette partie du corps. L’hémiplégie est plus grave, elle se définit comme une absence totale de mouvement contrôlé. Dans la plupart des cas, le membre supérieur est affecté, tandis que le membre inférieur est affecté dans environ 66 % des cas.
  • Dans la diplégie spastique, les deux membres inférieurs sont le plus souvent affectés. Une telle affection est associée principalement à une lésion de la moelle épinière. La diplégie concerne rarement les deux membres supérieurs.
  • Les quatre membres sont touchés chez les patients atteints de quadriplégie spastique. Cela est associé principalement à une lésion de la moelle épinière.

Bien que la spasticité puisse toucher n’importe quel groupe musculaire, elle produit souvent des attitudes posturales banales.
La spasticité atteint fréquemment les muscles travaillant contre la force de la gravité. En d’autres termes, dans la zone du bras, elle tend à affecter les muscles fléchisseurs (biceps, muscle brachial antérieur, muscle long supinateur).

Caractéristiques cliniques courantes de la spasticité des membres supérieurs :

  • Épaule en adduction/rotation interne : le bras se rapproche du corps et est tourné vers l’intérieur
  • Coude en flexion : le poignet et la main sont rapprochés de l’épaule
  • Avant-bras en pronation : rotation en dedans de l’avant-bras
  • Poignet en flexion : le poignet est plié
  • Les doigts : soit repliés poing fermé soit en extension « col de cygne »
  • Pouce dans la paume : le pouce est pressé contre la paume et ne peut pas fonctionner

Toutes ces caractéristiques peuvent influer sur la capacité de la personne à effectuer des tâches simples de la vie quotidienne telles que s’habiller, manger ou saisir des objets, et elles peuvent jouer sur l’équilibre, créant des problèmes de mobilité.

La spasticité produit souvent des attitudes posturales banales en fonction des muscles touchés par l’augmentation du tonus musculaire.

Comme nous l’avons déjà mentionné, la spasticité concerne fréquemment les muscles travaillant contre la force de la gravité. En d’autres termes, pour la jambe, elle tend à toucher les muscles extenseurs.

Caractéristiques cliniques courantes de la spasticité des membres inférieurs :

  • Hanche en flexion : la hanche est pliée, le corps penché en avant
  • Cuisses en adduction : les faces intérieures des cuisses sont étroitement serrées
  • Genou en extension (genou raide) : articulation du genou en hyperextension, partie inférieure de la jambe en extension
  • Genou en flexion : flexion de l’articulation du genou, partie inférieure de la jambe pliée
  • Pied varus équin : marche sur la pointe des pieds avec élévation du talon et flexion en dedans de la totalité du pied
  • Gros orteil en hyperextension (gros orteil levé) : l’orteil est levé vers le haut

Comment la vie de Karl est influencée par la spasticité

IMPACT DE LA SPASTICITÉ SUR LA VIE QUOTIDIENNE

Dans leur vie quotidienne, les personnes qui vivent avec la spasticité peuvent ressentir des symptômes physiques (par ex. douleur, contractures, escarres), une diminution de leurs capacités fonctionnelles, des problèmes de mobilité, d’hygiène et de soins, et une diminution de leur qualité de vie. Elles peuvent être aussi enclines à développer des affections secondaires telles que des infections et des troubles psychologiques, en particulier l’anxiété, la perte de l’estime de soi et la dépression.

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